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学生所在院（系、部）或组织
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借用教室学生所在年级专业
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借用时间
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第 周星期 第 大节 点至 点
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所需教室容量
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座
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对教室设备需求
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普通( ) 多媒体选项 (麦克、 多媒体、 计算机)
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活动内容（请务必详述主讲人及主讲内容）：
申请人（带学生证）：
年 月 日
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活动负责人所在辅导员审批（班级、团支部借用）：
辅导员签字：
年 月 日
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院（系、部）审批
学生工作负责人签字盖章：
年 月 日
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院（系、部）团总支审批（院系部级学生组织借用）：
团总支负责人签字：
年 月 日
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院（系、部）审批：
学生工作负责人签字盖章：
年 月 日
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校团委审批（校级学生组织借用）：
团委负责人签字盖章：
年 月 日
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保卫处审批（借用200座以上教室时）：
保卫处负责人签字盖章：
年 月 日
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使用教室承诺书
我作为本次活动主要负责人，申请借用本科教学楼教室作为活动场所，我代表本次活动的每个人保证已经完全熟悉和了解学校对于举办活动的要求，我代表整个活动组织者及主讲人承诺本次活动主讲人及主讲内容不涉及任何以吸引学生为名义的报名（如考研、四、六级、公务员考试培训等）或者涉及商业性活动等内容，教育部规定学校任何活动严禁销售或者推荐促销任何形式的有形或无形商品。为了严肃在教室举办活动的严肃性，我承诺：一经学生举报发现有违反上述要求的内容出现在活动中，我将代表全体活动者承受学校的纪律处分。
承诺人：
学号：
联系电话： 年 月 日
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教务科意见及批用教室：
负责人签字盖章：
年 月 日
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研究生管理办意见及批用教室：
负责人签字盖章：
年 月 日
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