附表：
绩效支出发放申请表
项目名称及编号		
发　放　类　型	年度 中评估 验收	经费卡号		
预算绩效额		已发放额		本次发放额		
考核方式
及
考核结果	（说明考核时间、地点、组织部门以及方式等，并阐述考核结论；不敷可另附材料）	
绩效发放
方　　案	序号	姓名	学院	是否职工	发放额（元）	
	1			是		
	2			是		
	3			是		
						
项目负责人
意　　　见	
签字：                 
                     年    月    日
	
科学技术处
意　　　见	
签字：                 
                     年    月    日