关于2020-2021年秋季学期开学后师生就医及公疗报销工作调整的通知

秋季学期已经正常开学，疫情防控处于常态化。经跟北京市公疗办沟通，为了减少人员流动，方便师生就医，现对我校开学后师生就医及公疗报销等工作进行如下调整：

一、师生日常就医

（一）享受公疗待遇的离退休人员

1、在原公疗管理规定的三家就诊医院（北医三院、校医院或就近的社区医院、一家就近二级及以上公立医院）的基础上，同意申请增加一家就近的二级及以上公立医院作为可直接就诊医院，不需要转诊。

2、原公疗规定的专科疾病可直接去相应的专科医院就诊的规定不变，即符合专科疾病的可直接到相应的指定专科医院就诊。具体的专科医院名单详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）

3、超出上述规定医院范围的，确有特殊疾病需要到其他医院就诊的，须跟学校公疗办进行申请，经批准后方可直接就诊，否则报销须附有北医三院的转诊单。

4、在京外就医的，需按原异地就医规定进行申请，在申请异地就医期间在北京发生的医疗费用一律不予报销。

（二）享受公疗待遇的在职教职工

1、在原公疗管理规定的就诊医院（北医三院、校医院）的基础上，增加昌平区医院、昌平区中医院作为可直接就诊医院，不需要转诊。

2、原公疗规定的专科疾病可去相应的专科医院就诊的规定不变，即符合专科疾病的可直接到相应的指定专科医院就诊，但不再需要到校医院开转诊单。具体的专科医院名单详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）

3、超出上述规定医院范围的，确有特殊疾病需要到其他医院就诊的，须跟学校公疗办进行申请，经批准后方可直接就诊，或者报销须附有北医三院的转诊单，否则不予以报销。

4、在京外出差期间就医的仅报销急诊、急诊住院的费用，普通门诊和非急诊住院费用不予以报销。

5、如长期在外出差，可申请一家就近的公立医院作为日常就医医院，但急诊可以到就近任意公立医院就诊。

（三）享受公疗待遇的学生

1、在原公疗管理规定的就诊医院（北医三院、校医院）的基础上，增加昌平区医院、昌平区中医院作为可直接就诊医院，不需要转诊。

2、原公疗规定的专科疾病可去相应的专科医院就诊的规定不变，即符合专科疾病的可直接到相应的指定专科医院就诊，但不再需要到校医院开转诊单。具体的专科医院名单详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）

3、超出上述规定医院范围的，确有特殊疾病需要到其他医院就诊的，须跟学校公疗办进行申请，经批准后方可直接就诊，或者报销须附有北医三院的转诊单，否则不予以报销。

4、如长期在外出差或在京外工作站学习工作的，可申请一家就近的公立医院作为日常就医医院，但急诊可以到就近任意公立医院就诊。

5、寒暑假期间（具体时间段按校历），在京外发生的医疗费用，仅报销因急症到公立医院急诊就诊并且入院治疗的费用，普通门诊、急诊和非急诊住院的费用不予以报销。

6、因病休学的，仅享受一年休学期间该病的就医费用公疗报销待遇，休学期间其他就医费用不予以报销。

7、因私离京，在京外发生的医疗费用，一律不予以报销。

二、公疗报销管理

1、报销门急诊及住院费用时所需提交的材料仍按原规定执行。即诊断证明（急诊、住院）、药品处方（没有开药的不需要此项）、单项检测费用200及以上的检查报告单附印件、收据（发票）原件（须盖医院收费章）、费用明细单（如明细在收据上已经包含，则不需要）等。

2、对于慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病等相对治疗方案固定），在确保用药安全的前提下，西药和中成药可以开2个月的药量，中草药可以开1个月的用量。

3、对于非慢性病患者，开药量仍按以往的公疗管理规定执行，适当延长，如急性病开药量不超过7天用量，非急性病开药量不超过14天用量。

4、超过上述规定用药量的长处方，超出部分自付，不予以报销。

5、因病就诊，按规定需要进行核酸检测和CT等筛查的费用，按公疗规定予以报销，非因病就诊进行的新冠肺炎核酸检测和CT等检查费用，按学校相关规定执行。

6、除在京就医的住院费用（额度较大）可以借支票外，门诊、急诊费用及京外的住院费用均需个人全额垫付，就医后报销。

7、每个月的报销时间请关注校医院“健康石大”微信公众号上的通知。

8、所有健康体检费用一律自费，不予以报销。

9、所有因交通事故、酗酒、打架、动物抓咬伤、美容整形等产生的医疗费用，均不在公疗报销范围。

10、其他不享受公疗待遇人员按医保相关规定执行。

三、就医及公疗报销事宜咨询电话：010-89731605、18910955645

四、上述调整自发布之日起开始执行，且将根据北京市公疗办和学校在疫情期间政策的变化动态调整，截止时间另行通知。

五、本通知未提及事宜按原公疗管理规定执行；此前发布的关于疫情期间就医和公疗管理规定的通知规定同时废止。

中国石油大学（北京）公疗办

2020年9月7日

附件：《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》

关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知

京劳社医保发【2004】113号

享受公费医疗待遇的大专院校人员患专科疾病需要住院时，可由校医院直接转往专科医院

专科医院：

1.北京地坛医院（传染病）

2.首都医科大学附属北京佑安医院（限传染病）

3.中国人民解放军第三〇二医院（限传染病）

4.首都医科大学附属北京安定医院（限精神类疾病）

5.北京回龙观医院（限精神类疾病）

6.北京肿瘤医院（限肿瘤类疾病）

7.中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所（限肿瘤类疾病）

8.首都医科大学附属北京妇产医院（限分娩）

9.中国医学科学院阜外心血管病医院（限心血管疾病）

及有专科特色医院：

10.首都医科大学附属北京安贞医院（限心血管疾病）

11.首都医科大学附属北京同仁医院（限眼、耳鼻喉疾病）

12.北京积水潭医院（限骨科疾病）

13.首都医科大学附属北京天坛医院（限神经外科疾病）